Distribuidora de Hospitales y Medicamentos.

Al fin,una tecnología de catéter innovadora que ha sido re-diseñada,no reciclada.

Catéter PALINDROME

°PALINDROME° Catéter de diálisis de largo plazo.

COLOCANDO LAS VELOCIDADES ÓPTIMAS Y LA RECIRCULACIÓN MINIMIZADA EN UN CURSO PARALELO.

Cuando los pacientes de diálisis son canalizados,existe información que debido a flujos inadecuados, se lleva a cabo la inversión de los puertos de diálisis.La recirculación de la sangre desde los puertos venosos a los arteriales es una ocurrencia común que puede reducir significativamente la efectividad del tratamiento de diálisis y provocar efectos adversos en la salud del paciente.

Ahora, con el catéter de diálisis crónica PALINDROME, la técnologia de catéter ha sido completamente rediseñada.Ofreciendo un innovador diseño de la punta en espiral-z, el catéter PALINDROME tiene un diseño único y simétrico que se desempeña eficazmente sin considerar la colocación,permitiendo un flujo reversible mientras elimina práctimante la recirculación.

Para lograr procedimientos de diálisis optimisados, un flujo superior y una recirculación minimizada se encuentran ahora en un curso paralelo.

°Diseño de punta único en espiral -z.

  - Minímiza en forma significativa la recirculacíón mientras que facilita un flujo recersible.

  -Optimiza las velocidades de flujo.

  -El diseño de la punta y las ranuras láser reducen completamente el acercamiento del  lumen de entrada contra la pared de un vaso, proporcionando un paso para el flujo y minimizando la probabilidad de  un bloqueo por la posición.

  °Aperturas anchas fácilitan una hemólisis    

   reducida.

  °El diseño bidireccional y simétrico permite  

  cambio de línea sin incrementar el riesgo de 

  recirculación.                                                 


¿En que consiste una terapia de hemodiàlisis?

Es un procedimiento que se realiza para retirar los elementos tóxicos (impurezas o desechos) de la sangre cuando los riñones no pueden hacerlo. La diálisis es mucho más frecuente en pacientes con insuficiencia renal aunque también se puede usar para remover con rapidez drogas o sustancias tóxicas en situaciones agudas. Esta técnica puede salvar la vida de personas con insuficiencia renal crónica   o aguda. 

La hemodiálisis se realiza al hacer circular la sangre a través de filtros especiales por fuera del cuerpo. La sangre fluye a través de una membrana semipermeable (dializador o filtro), junto con soluciones que ayudan a eliminar las toxinas.
La hemodiálisis requiere un flujo de sangre de 400 a 500 mililitros por minuto. Una sonda intravenosa en un brazo o pierna no soportará ese volumen de flujo sanguíneo, por lo que la diálisis utiliza formas especiales para llevar la sangre a los vasos sanguíneos.
El acceso puede ser temporal o permanente. El primero toma la forma de catéteres para diálisis, que son catéteres de gran tamaño (tubos huecos de uso médico), colocados en las venas grandes, que pueden soportar flujos de sangre considerables. La mayoría de los catéteres se usan en situaciones de emergencia durante cortos períodos de tiempo. Sin embargo, los catéteres llamados catéteres en forma de túnel se pueden usar durante períodos prolongados, a menudo de semanas a meses.
El acceso permanente es creado uniendo quirúrgicamente una arteria a una vena. Esto permite que la vena reciba sangre a alta presión, llevando al engrosamiento de la pared venosa. Ahora esta vena "arterializada" puede resistir punciones repetitivas y también suministra excelentes tasas de flujo sanguíneo. La conexión entre una arteria y una vena se puede hacer utilizando vasos sanguíneos (una fístula arteriovenosa o AVF por su sigla en inglés) o un puente sintético (injerto arteriovenoso o AVG, por sus siglas en inglés).
La fístula arteriovenosa es más deseable debido a que las tasas de infección son muy bajas y es muy durable. Puede tomar muchos meses para que esta fístula madure, por lo que se requiere una planeación cuidadosa.

Se puede tener acceso al injerto arteriovenoso unas cuantas semanas después de su creación. Éste suministra buen flujo, pero tiene una alta tasa de complicación y se debe intentar sólo si la fístula arteriovenosa no es factible.
La sangre se desvía desde el punto de acceso en el cuerpo del paciente a una máquina de diálisis. Aquí, la sangre fluye contra la corriente hasta una solución especial llamada dialisato. Se corrigen los desequilibrios químicos e impurezas de la sangre y ésta retorna luego al cuerpo. Clásicamente, la mayoría de los pacientes se someten a hemodiálisis durante 3 sesiones cada semana y cada sesión dura de 3 a 4 horas. 

 

 

UN DIAGNOSTICO A TIEMPO PUEDE SALVAR TU VIDA.

Realizarse examenes y chequeos continuos.
¿En que nos beneficia hacernos exàmenes?Este procedimiento elimina los elementos contaminantes de la sangre que podrían, y eventualmente lo harían, producir la muerte si el riñón no está funcionando.
Los riñones funcionan como filtros para la sangre, removiendo productos de la degradación de aminoácidos. Además de ello, sirven para retomar y regular el agua del cuerpo, mantener el equilibrio de electrolitos y asegurar que el pH sanguíneo permanezca entre 7.35 y 7.45. La vida no es posible sin la función del riñón.
La diálisis sirve para reemplazar algunas de las funciones del riñón. Debido a que la diálisis no es un proceso que avanza constantemente, no puede servir de monitor constante tal como lo hacen los riñones que funcionan normalmente, pero sí puede eliminar productos de desecho y restaurar los niveles de electrolitos y del pH cuando se considere necesario.

Preparación para el exámen:
Es importante ajustarse a la dieta y a los medicamentos prescritos por el personal que realiza la diálisis y el nefrólogo.
Justo antes de que el médico inicie el procedimiento de hemodiálisis, se deben realizar las siguientes evaluaciones:

• Presión sanguínea
• Temperatura
• Frecuencia cardíaca
• Frecuencia respiratoria
• Peso
• Evaluación del tórax
• Examen del acceso venoso

¿Cuales son los riesgos?

Los riesgos inmediatos son, entre otros:

• Hipotensión
• Infección
• Desequilibrio de electrolitos
• Sangrado en el sitio de acceso
• Náuseas y vómitos
• Calambres
• Reacción al dializador
• Embolia gaseosa
• Isquemia o arritmia cardíaca (latidos cardíacos irregulares)

Los riesgos a largo plazo son, entre otros:

• Amiloidosis asociada con diálisis
• Demencia por diálisis (poco común en la actualidad ya que los niveles de aluminio se controlan estrictamente)
• Enfermedad cardiovascular
• Neuropatía autónoma
• Pérdida de sangre que lleva a deficiencia de hierro (lo que hace necesario el reemplazo regular de este elemento) 

º Consideraciones especiales:
Se deben tomar las siguientes precauciones si el paciente está utilizando una fístula o un injerto AV:

• Se debe evitar ejercer presión en la extremidad donde está el acceso cuando se duerme.
• No se debe permitir que cualquier persona tome una lectura de la presión sanguínea en la extremidad con el acceso.
• Se debe observar el sitio del acceso después de la diálisis para ver si hay inflamación, infección o sangrado.
• No se debe usar ropa ajustada alrededor del sitio del acceso
• Se debe revisar el sitio del acceso con regularidad ya que el "frémito" indica que la conexión AV aún está funcionando (si el frémito desaparece, se debe llamar al médico inmediatamente).
• No se deben usar cremas ni lociones en el sitio del acceso.

Si el paciente posee un acceso externo, se deben tomar las precauciones adicionales como:

• Evitar actividad física que pudiera dañar el acceso, lo cual podría generar sangrado excesivo y la entrada de aire al sistema circulatorio (si esto sucede, se debe llamar al 112 y obtener ayuda médica inmediata).
• Si el color de los tubos cambia y se torna rojo oscuro, se debe llamar al médico inmediatamente (la sangre puede estar coagulándose)

• Se debe llamar al médico inmediatamente si el paciente presenta fiebre u otro signo de infección.

VARICES.

¿Qué son las Varices?

Son venas dilatadas permanentemente, en la que existe reflujo.
Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. Está difundida en todo el mundo, aunque con una distribución geográfica variable. Así, la población más afectada es la perteneciente a los países llamados occidentales.
Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas, las cuales se ensanchan, dilatan, debilitan y no regresan la sangre al corazón, esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas.

• 
  Con el tiempo las varices tienden a hacerse más grandes llegando a ser causa de edemas en las piernas y úlceras varicosas, pero antes se presenta pigmentación parda de la piel.
  Clasificación de las várices
  Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo.
  Según tamaño:
  *Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. (Sólo se presentan por un problema estético).
  *Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas.
  *Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores, úlcera y trombosis.

Según su tipo:
*Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista, pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. Este tipo de várices generalmente son hereditarias.
*Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas.

Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones, como úlceras.

Causas de la Várices
· Se presenta sobre todo en las mujeres, esto por causas genéticas y hormonales.Las hormonas que produce el ovario relajan las fibras musculares existentes en la pared venosa, favoreciendo así a la aparición de várices.
· Los embarazos causan las várices por que aumentan la cantidad de sangre que tienen que manejar las venas y el feto comprime durante largos meses las venas de la pelvis, impidiendo una buena circulación, pero fundamentalmente, por las hormonas que produce la placenta.

Otras causas son:
Las tromboflebitis.La obesidad.Utilizar anticonceptivos o tomar hormonas.Estar de pie o sentado por mucho tiempo.Vestir con ropa y/o calzado ajustado.Poner calor directo en las piernas.

Por lo general, las várices no ponen en riesgo la seguridad del enfermo. Pero pueden afectar seriamente su calidad de vida por las molestias que ocasionan y por la invalidez que pueden llegar a existir, particularmente cuando aparece una úlcera.

¿Cuáles son los síntomas de las várices?
- Pesadez de piernas

-Cansancio

-Calambres

-Picores e incluso fuertes dolores

-Hinchazón de tobillos y pies

-Las venas de la piernas comienzan a agrandarse, lo que puede notarse a simple vista bajo la piel.-

-Los tobillos y pantorrillas toman un color parado-grisáceo.

- Se presentan úlcerás en la piel de los tobillos.

Recomendaciones para una persona con varices.
*Evite estar mucho tiempo parada o sentada. Si su trabajo o la vida que lleva es muy sedentaria, procure en ratos flexionar piernas y tobillos frecuentemente, levantarse y caminar un poco.

* Al final del día, eleve las piernas unos centímetros por encima del nivel del corazón.

*Al aplicarse crema en las piernas o al bañarse, masajee en sentido ascendente, desde los tobillos hacia los muslos ejerciendo una ligera presión.

*Realizar ejercicios que favorezcan la circulación y alivia molestias, algunos de los siguientes son:

-Paseo o bicicleta con zapato adecuado y cómodo.

-Prácticar natación.

-Estando de pie, ponerse de puntillas varias veces durante unos segundos.

-Acostada boca arriba con las piernas elevadas, realizar movimientos de pedaleo.

-Acostada o sentada con las piernas extendidas y elevadas por encima de la cadera, flexionar y extender los dedos de los pies.

*Lleve una alimentación balanceada.
*Evitar las fuentes de calor.
* Refrescar las piernas con baños de agua fría.
* Evitar el estreñimiento.
*Evite subir de peso en exceso.
*Sempre y cuando el médico este de acuerdo, utilizar medias compresivas, éstas proporcionan alivio inmediato y duradero, ya que comprimen las venas, mejorando el retorno venoso. La medias estan diseñadas de forma que la máxima compresión se da alrededor de los tobillos y pantorrillas. Pueden estar indicadas también en el embarazo.
* Seguir un tratamiento, para iniciarlo se deberá realizar un examen clínico y físico, con una exploración hemodinámica por eco-doppler. En algunos casos es necesaria la realización de una flebografía con contraste.

Tratamientos para las varices.
Las várices deben ser tratadas por personas con el título de Cirujano Vascular, un especialista que estudió 7 años de medicina, estudió cuatro años de Cirugía General e hizo una sub-especialidad de dos años en Cirugía Vascular.
Algunos doctores recomiendan la cirugía, como una forma de eliminar las várices. En ésta se debe incluir la escisión de la vena más grande y de sus tributarias o colaterales. El beneficio a largo plazo en pacientes apropiados es muy alto. La cirugía suele complementarse con la esclerosis de varices.

Para las várices pequeñas, pero que no se ven bien, se suele emplear una técnica que consiste en inyectar directamente en cada vénula superficial varicosa, una sustancia química que produce una inflamación de la vénula, que luego se sigue de cicatrización (esclerosis) de la misma.La técnica incluye por lo general múltiples sesiones. Si se realiza correctamente, no duele y no presentan complicaciones.

Las várices tienen gran tendencia a reaparecer luego de haber sido operadas. Esto es lo que popularmente se conoce como "las várices que vuelven" y en lenguaje técnico recidiva varicosa.
Hay dos razones por las que esto ocurre. Una es por el lugar donde se encuentran y la otra es la insuficiente exactitud diagnóstica con que se ha trabajado en el problema de las várices. Aunque en los últimos años gracias a la moderna tecnología médica que permite llegar a diagnósticos muy exactos del proceso varicoso, esto ha cambiado.

Además de la cirugía convencional estan los siguientes tratamientos:
- Laser :es un tratamiento alternativo a la cirugía convencional, aplicado para las venas grandes y de mediano tamaño.Una pequeña fibra de láser (como un espagueti) es introducida en la vena afectada haciendo que esta vena se colapse.El procedimiento es practicado con Anestesia local y el paciente sale caminando de la sala de procedimiento.
-Radiofrecuencia: tratamiento igualmente alternativo a la cirugía, un pequeño catéter se introduce en las venas afectadas y se dispara una energía de radio que colapsa la vena.
-Escleroespuma: indicado para las pequeñas venitas, llamadas telangiectasias. Con este tratamiento reciente en el país, se han tratado a más de 4000 pacientes obteniendo excelentes resultados.Es inocuo y no produce ningún tipo de incapacidad.
- Tratamiento con espuma ecoguiada:se utiliza espuma o Foam que va directamente a la vena afectada, se coloca mediante un dispositivo especial y guiados por una pantalla con un ecógrafo especializado para casos intermedios de várices.
- Min- incisiones: en el caso de varices muy grandes, es necesario realizar incisiones para extraerlas, sin embargo, instrumentos sofisticados novedosos son capaces de hacer esto a través de orificios hechos con aguja, para producir un excelente resultado estético.
- ENOF: tratamiento endoluminal de oclusión, por sus siglas en ingles.Este es un procedimiento simple ideado para venas grandes; es rápido y sencillo, no hay heridas ni suturas, es ambulatorio y la recuperación es casi inmediata.
Nota: cualquier tratamiento deben ser de acuerdo a la localización, tamaño, dilatación y color de las varices.



Como prevenir las varices.
Para evitar la aparición de várices o mejorar el estado circulatorio es necesario seguir las siguientes indicaciones:
-Si tiene que permanecer mucho tiempo de pie o sentada, de vez en caundo mueva sus piernas y a la hora de descansar, elévelas un poco, durante un rato.
-Realizar ejercicio constantemente.
-Cuidar sus piernas durante el embarazo, realizando ejercicios y usando medias de compresión, siempre y cuando su ginecólogo este de acuerdo.
- Evitar el uso de calzado con tacones altos o demasiado plano, o ropa muy ajustada.
-Llevar una dieta rica en fibra.
-Controlar el exceso de peso.
-Evite acercarse a fuentes de calor.
-Procure bañarse por la noche.

Apendicitis

Apéndice vermiforme.

En anatomía humana, el apéndice vermiforme (apéndice vermicular, apéndice cecal o simplemente apéndice) es un tubo sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego. En los adultos, el apéndice mide por término medio unos 10 cm de largo, aunque puede variar entre los 2 y 20 cm. El diámetro del apéndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque la base del apéndice se suele encontrar en una localización constante, la localización de la punta del apéndice puede variar desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extra peritoneal. En la mayoría de la gente, el apéndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En personas con situs inversus, el apéndice puede encontrarse en la parte inferior izquierda.

Función.
Durante mucho tiempo se ha considerado el apéndice un vestigio evolutivo no sirve para un sebillo de antepasados con dietas más abundantes en celulosa. Sin embargo, en los últimos tiempos han aparecido estudios que vinculan su función con la recuperación de la flora bacteriana después de episodios de diarrea[] una de las causas más comunes de mortalidad infantil en el tercer mundo. Otras posibles causas de su existencia serían el mayor riesgo de contraer cáncer colorrectal o cancer de colòn[]o que la reducción de su tamaño eleva el riesgo de apendicitis. Pero algunos médicos consideran que el apéndice no tiene ninguna función en el cuerpo humano

Patología
Las dolencias más comunes del apéndice en los humanos son la apendicitis, causada por inflamación del apéndice o por el desvío de algún alimento(que puede derivar en peritonitis), y el tumor carcinoide. La operación para extirpar el apéndice es la apendicectomía.

El dolor del apéndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 2/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior derecha, aproximadamente en el lugar donde el apéndice se implanta con el ciego. El signo clínico mas diciente en el diagnostico de apendicitis aguda es la exploración del signo de Blumberg, lo cual se logra presionando con la mano del examinador sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y se suelta ligeramente la mano, esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy sugestivo de ésta patología, (80% como factor predictivo).

¿Cuáles son las señales y los síntomas de una apendicitis?
Los síntomas de la apendicitis varían y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños, ancianos y mujeres en edad fértil.

Clásicamente, el primer síntoma es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente puede ser vago, pero cada vez se vuelve más agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja.

A medida que se incrementa la inflamación en el apéndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apéndice en un lugar llamado el punto de McBurneypunto de McBurney.

Si se presenta ruptura del apéndice, el dolor puede disminuir brevemente y usted puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (una afección llamada peritonitisperitonitis), el dolor empeora y usted se torna más enfermo.

El dolor abdominal puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera quedarse quieto debido a que los movimientos súbitos le causan dolor.
Los síntomas tardíos abarcan:
· Escalofríos
· Estreñimiento
· Diarrea
· Fiebre
· Inapetencia
· Náuseas
· Temblores
· Vómitos

Pruebas y exámenes
Si usted tiene apendicitis, el dolor incrementa cuando el médico libera súbitamente la presión después de presionar con suavidad el área inferior derecha del vientre. Si tiene peritonitis, tocar el área del vientre puede causar un espasmo muscular.

Una exploración rectal puede revelar sensibilidad en el lado derecho del recto.
Los médicos generalmente pueden diagnosticar la apendicitis por la descripción que usted da de los síntomas, el examen físico y las pruebas de laboratorio solas. En algunos casos, se pueden necesitar exámenes adicionales, como:
· Tomografía computarizada del abdomenTomografía computarizada del abdomen
· Ecografía abdominalabdominal
· Laparoscopia diagnósticaLaparoscopia diagnóstica

¿Cómo se trata la apendicitis?
Si el apéndice no se ha abierto, se hará una cirugía para extirpar el apéndice inflamado. La operación se hace a través de una incisión pequeña en el abdomen inferior o mediante cirugía laparoscópica. La cirugía laparoscópica implica 3 incisiones pequeñas en el abdomen lo suficientemente grandes como para insertar un dispositivo similar a un telescopio que halla el apéndice y lo extirpa. La recuperación de la cirugía es relativamente rápida.

Si el apéndice se ha roto, se requiere hacer una incisión abdominal mayor para sacarlo. Puede suceder una peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal causada por la liberación de heces dentro del abdomen) que será tratada con antibióticos hasta por 10 días después de la cirugía.

Pronóstico.
Si le extirpan el apéndice antes de que se rompa, usted probablemente se recuperará muy pronto después de la cirugía. Si el apéndice se rompe antes de la cirugía, posiblemente se recupere más lentamente y tenga mayor probabilidad de desarrollar un absceso u otras complicaciones.

Posibles complicaciones.
· Conexiones anormales entre los órganos abdominales o entre estos órganos y la superficie de la piel (fístula)
· Absceso
· Infección de la herida quirúrgica
· Peritonitis

Cuándo contactar a un profesional médico.
Llame al número local de emergencias o al servicio de urgencias si:
· Su dolor es grave, súbito e intenso
· Tiene fiebre junto con dolor
· Está vomitando sangre o tiene diarrea con sangre
· Tiene el abdomen rígido, duro y sensible al tacto
· Es incapaz de defecar, sobre todo si también está vomitando
· Tiene dolor en el pecho, el cuello o el hombro
· Tiene vértigo o mareo

Consulte con el médico si desarrolla dolor abdominal en la porción inferior derecha de su vientre o cualquier otro síntoma de apendicitis. También llame al médico si:
· Tiene náuseas y falta de apetito
· Está perdiendo peso involuntariamente
· Tiene ojos o piel amarillentos
· Presenta distensión abdominal por más de 2 días
· Tiene diarrea por más de 5 días o su hijo ha tenido diarrea durante 2 días o ha estado vomitando durante 12 horas (llame inmediatamente si un bebé menor de 3 meses tiene diarrea o vómito)
· Ha tenido molestia abdominal por más de 1 semana
· Presenta ardor al orinar o está orinando más a menudo de lo normal
· Tiene dolor y puede estar embarazada
· Su dolor empeora cuando toma antiácidos o come algo

Cancer de mama.

El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.



¿Cómo se clasifica?


El Cancer de mama se clasifica en cuatro etapas, de acuerdo al tamaño del tumor y a su extensión hacia los ganglios linfáticos y a otras partes del cuerpo. Las dos primeras son tempranas y las otras dos son tardías.
En las etapas iniciales o tempranas el tumor es pequeño (mide menos de 5 cm) y está limitado a la glándula mamaria y se cura hasta el 95% de los casos.



Epidemiología.


El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y algunos países de América Latina.


El cáncer mamario representa 31% de todos los cánceres de la mujer en el mundo.


Aproximadamente 43% de todos los casos registrados en el mundo en 1997 corresponden a los países en vías de desarrollo La incidencia está aumentando en América Latina y en otras regiones donde el riesgo es intermedio (Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, Puerto Rico y Colombia) y bajo (Ecuador, Costa Rica y Perú).


Con base en un análisis estadístico del año más reciente para el cual existen datos en cada país, son cinco los países donde la mortalidad anual por cada 10.000 mujeres es mayor: Uruguay (46,4), Trinidad y Tobago (37,2), Canadá (35,1), Argentina (35,2) y Estados Unidos (34,9).


Factores de riesgo.


Se agrupan en cinco tipos: reproductivos, alimenticios, genéticos, ambientales (se encuentra en estudio) y de estilo
de vida.


Reproductivos
_ Inicio de menarca (primera menstruación) antes de los doce años
_ Última menstruación o menopausia después de los 55 años
_ Primer hijo después de los 30 años
_ Uso de terapia hormonal de reemplazo durante la menopausia y por periodos superiores a tres años
_ Ausencia de embarazo
_ Lactar por periodos muy cortos o no lactar




Alimenticios
_ Obesidad (cintura mayor a 80 cm) y/o Índice de Masa Corporal ≥ 27
_ Ingesta frecuente de alimentos ricos en grasas animales y grasas saturadas (aceites utilizados por más de una vez)
_ Escasa ingesta de alimentos con alto contenido en fibra (cereales integrales, frutas y verduras) y vitaminas A y C
_ Ingesta de pholathaes (compuesto químico que se desprende de los plásticos en los que se almacena y se calienta agua o alimentos, como vasos y recipientes de unicell)
_ Consumo de dos o más copas al día de alcohol proveniente de granos (vodka y whisky)
Genéticos
_ Tener un familiar femenino en línea directa con Ca de mama (madre, hermanas y tías maternas)
_ Presencia del gen BRC-1 y BRC-2










Ambientales
Son los que están vinculados con la exposición a productos químicos o contaminantes ya sea por ingesta,
contacto o respiración.


Otros factores.
_ Edad mayor de 30 años
_ Llevar vida sedentaria
_ Tabaquismo (no comprobada su incidencia directa)
_ Tener otras enfermedades benignas en las mamas
_ Estrés (no comprobada su incidencia directa)

Cuadro clínico.


El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección de una masa o tumoración. Aproximadamente el 90% de todas las masas mamarias son causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas elásticas se asocian generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las mujeres entre 30 y 40 años. Las masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpación.
Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. Dicha mastalgia rara vez se asocia con cáncer de mama y suele estar relacionada con cambios fibroquísticos en las mujeres premenopáusicas. Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo de estrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos provocado por cambios fibroquísticos. El dolor de estos trastornos fibroquísticos suele verse acompañado de pequeñas tumoraciones difusas en las mamas.
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Otro problema frecuente es la secreción del pezón. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espontáneo, con sangre, asociado a una masa y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. En algunos casos la secreción de líquido proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.


Principales signos.

• Bulto en la mama
• Sangrado o secreción inusual por el pezón
• Retracción, descamación y cambio de color de la areola
• Hundimiento o aplastamiento de la mama
• Cambios en la textura de la piel de la mama.
• Enrojecimiento e inflamación de la mama
• Asimetría marcada entre las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

• Dolor óseo


• Dolor o molestia en las mamas


• Úlceras cutáneas


• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)


• Pérdida de peso
  

Actividades de detección que deben transmitirse a las mujeres.

Técnica de la autoexploración mamaria.
No existe una técnica que sea mejor que la otra. Cada mujer deberá de buscar la forma que considere mas fácil para hacer esta exploración, sin olvidar que lo importante es hacer esta autoexploración todos los meses y de forma similar.

Si conviene insistir en ciertos aspectos importantes para realizar una autoexploración correcta:
· Hacerla justo al finalizar la menstruación. En caso de mujeres menopáusicas, asociarla algún dia del mes.
· Con tranquilidad y sin prisas.
· Haciéndolo siempre de la misma forma buscando el momento y situación que a cada mujer le resulte mas comoda y fácil de recordar.
· La mujer deberá situarse frente al espejo , con los brazos leventados y con luz adecuada. Hay que buscar zonas de enrojecimiento, resaltes o bultos así como hundimientos. También hay que fijarse en el aspecto de la piel.

La palpación se hará siempre con la mano contraria al pecho que va a palpar y se hará con la yema de los tres dedos medios.



El autoexamen se realiza en tres partes:
1. Revisión visual-frente a un espejo o frente a alguien de confianza que pueda decirte lo que ve. El 30% de mujeres en México no tienen un espejo ni un lugar privado en dónde hacerse su autoexamen.
2. Revisión manual de pie
3. Revisión manual acostada

1. En un lugar bien iluminado, evitando las sombras, sitúese de pie frente a un espejo
con los brazos caídos a ambos lados del cuerpo. Observe sus mamas, su simetría, el
aspecto de la piel. Vaya girándose mientras sigue observando sus mamas de perfil.
Intente buscar zonas de enrojecimiento, resaltes o bultos así como hundimientos u
hoyuelos. Fíjese en el aspecto de la piel y compruebe que no se parece a la piel de
naranja. Finalmente, ponga su atención en las areolas y los pezones, comprobandoque no aparezcan retracciones o hundimientos de los mismos



2. Siga frente al espejo y repita todo lo anterior pero elevando los brazos (colocando
las manos a nivel del cuello). En esta posición obsérvese primero de frente y luego
girándose hacia uno y otro lado, para comprobar que al elevar los brazos las dos
mamas se han elevado simétricamente y presentan un contorno circular y regular
sin que aparezcan hundimientos o resaltes en la piel de las mamas o en los pezones

3. Inicie la palpación de sus mamas. Puede hacerlo durante el baño con la piel
enjabonada o tumbada en la cama. Utilice para explorarse siempre la mano
contraria a la del pecho que va a palpar. Por ejemplo, para explorar la mama
derecha deberá deslizar la yema de los tres dedos medios de la mano izquierda. Siga
siempre un mismo orden en su palpación. Debe atender especialmente el cuadrante
superior externo de la mama, cercano a la axila, ya que en esta zona es donde sedetectan más de la mitad de los casos de cáncer.

4. Finalmente, tome el pezón entre dedos índice y pulgar y presione para comprobar si sale líquido.
En caso de salida de líquido transparente, lechoso o sanguinolento acuda inmediatamente a la unidad de salud.

5. Una vez finalizada la exploración de la mama baje el brazo y efectúe la palpación de la axila, paraintentar descubrir la existencia de nódulos o bultos en esta zona

6. Ahora repita la exploración en la otra mama, utilizando la mano contraria.

El examen clínico

Debe realizarse en forma anual, a todas las mujeres.

La mastografía

Es la radiografía de la mama. Se realiza con un aparato de Rx llamado mamógrafo que con muy baja dosis de radiación es capaz de detectar múltiples problemas, entre ellos tumores en etapas muy precoces de su desarrollo
La toma de mastografía se debe realizar anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o más, por indicación médica y con autorización de la interesada. En las unidades médicas de la Secretaría de Salud el servicio de mastografía no se debe negar a ninguna mujer por razones de tipo económico

CONTRA EL CÁNCER DE MAMA SE PUEDE ACONSEJAR:
_ Reducir el consumo de bebidas alcohólicas
_ Hacer ejercicio diariamente (hasta sudar)
_ Reducir la ingesta de alimentos con grasas animales y aceite recalentado
_ Comer a diario al menos cinco porciones de frutas y verduras
_ Amamantar a los hijos por tres meses o más sin darles otros alimentos
_ Gestar el primer hijo antes de los 30 años
_ Realizar exámenes de detección periódicamente

Enfermedades Renales

Las enfermedades renales son también llamadas enfermedades del riñón.

Los riñones son dos órganos con forma de alubia con un tamaño, cada uno de los dos, aproximado al de un puño.
Están localizados cerca de la mitad de la espalda, justo debajo del costillar. Dentro de cada riñón existen cerca de un millón de pequeñas estructuras llamadas nefronas que filtran la sangre, eliminan los productos de desecho y el agua que sobra convirtiendo desecho y agua en orina.

Daños en las nefronas producen una enfermedad renal. Este daño puede impedir a los riñones eliminar los productos de desecho.

Generalmente este daño se produce lentamente a lo largo de los años sin generar síntoma ni aviso alguno por lo cual una persona puede estar desarrollando una enfermedad renal desconociéndolo.

Existen muchas causas originarias de una enfermedad renal. Una persona esta en alto riesgo de llegar a tener el riñón dañado si la persona tiene diabetes, presión alta o tiene un familiar próximo que ya padece un problema renal.

Debido a que los primeros indicadores de la enfermedad como arriba indicábamos son difíciles de detectar es conveniente estar muy pendiente de las siguientes situaciones:

1-Cambios en todo lo referente a la orina y a orinar

Los riñones producen la orina, cuando alrededor de la orina se producen cambios, algo puede estar ocurriendo en el riñón.
-Usted puede estar levantándose a mitad de la noche a orinar.
-Usted puede estar orinando mas a menudo o en mayor cantidad o con color muy claro.
-Usted puede estar orinando menos a menudo o en menor cantidad o con color muy oscuro.
-La orina puede contener sangre.
-Puede sentir presión o dificultad al orinar

2-Hinchazón en diferentes partes del cuerpo.

Riñones que no funcionan no eliminan el líquido extra, lo cual hace que se almacene en el cuerpo originando hinchazón en las piernas, tobillos, pies, cara y manos.

3- Cansancio y fatiga.

Los riñones producen una hormona llamada eritropoyetina (EPO) la cual le indica al organismo cuantos glóbulos rojos portadores de oxigeno debe de producir. Cuando los riñones no funcionan bien ellos producen menos eritropoyetina. Con menos glóbulos rojos transportando oxigeno a través del organismo, los músculos y el cerebro se cansan de forma rápida. Esta condición se llamada anemia y puede ser tratada.

4-Picores y erupciones en la piel.

Los riñones retiran desechos y residuos del flujo sanguíneo. Cuando los riñones no funcionan la acumulación de residuos en la sangre produce picores y erupciones en la piel.

5- Sabor metálico en la boca.

La acumulación de residuos y desechos en la sangre , llamada uremia, puede hacer que el sabor de los alimento se distinto y hasta desagradable .
Usted puede empezar a sentir que ya no le gusta comer carne o empieza a perder peso porque no le gusta la mayoría de lo que come.

6- Nauseas y vómitos.

Una gran acumulación de residuos y desechos en la sangre (uremia) puede provocar también nauseas y vómitos. La perdida de apetito puede llevar a disminución de peso.

7-Dificultad al respirar.

Problemas al coger aire y hacer inspiraciones de aire pueden estar relacionados con los riñones en dos diferentes maneras. Primera, los fluidos extras que retiran los riñones pueden acumularse en los pulmones. Segunda, la anemia arriba descrita, escasez de glóbulos rojos transportando oxigeno, puede dejar al organismo necesitado de oxigeno originando problemas respiratorios.

8-Tener frió.

Una anemia puede hacer que usted tenga frió en todo momento , incluso en habitaciones con calefacción.

9-Vértigos, mareos y problemas de concentración.

Una anemia originada por el riñón significa que al cerebro no llega suficiente oxigeno, lo cual puede llevar a problemas de memoria, de concentración y de confusión mental.

10- Dolor en las piernas y en los flancos o los costados.

Algunas personas con problemas en los riñones pueden tener dolores en la espalda o en el lado del riñón afectado.
La poliquistosis renal tambien llamada enfermedad poliquística del riñón en la cual en los riñones se forman grandes quistes llenos de líquido puede producir fuertes dolores.

Como evitar los problemas renales.

La mejor forma de ayudar a los riñones a no tener problemas es vía prevención, dicha prevención pasa:

Por mantener la presión sanguínea por debajo de 130/80.
Por aprender a controlar su presión sanguínea en su hogar.
Por controlar el azúcar en la sangre con análisis anuales por lo menos.
Por mantener un peso saludable. Acostumbrarse a pesarse diariamente.
Por controlar los niveles de grasas (lípidos) en el organismo. Realizar anualmente análisis de colesterol y triglicéridos.
Por no fumar ni consumir productos semejantes al tabaco. El tabaco reduce el flujo de sangre a los riñones.
Por controlar el uso de medicamentos sobre todo los que puedan afectar a los riñones.

Otros consejos para la salud de los riñones son beber mucha agua, beber poco alcohol, limitar el consumo de café y bebidas con cafeína como las colas.

Alimentarse controlando el sodio de las comidas es importante para el riñón al igual que la calidad de las proteínas que se ingiere.
El excesivo consumo de alimentos líquidos como helados y sopas no es bueno para el riñón.

Si usted ha tenido problemas renales es importante controlar también los alimentos con mucho fósforo como derivados lácteos, frutos secos y legumbres.

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