Distribuidora de Hospitales y Medicamentos.

Al fin,una tecnología de catéter innovadora que ha sido re-diseñada,no reciclada.

Catéter PALINDROME

°PALINDROME° Catéter de diálisis de largo plazo.

COLOCANDO LAS VELOCIDADES ÓPTIMAS Y LA RECIRCULACIÓN MINIMIZADA EN UN CURSO PARALELO.

Cuando los pacientes de diálisis son canalizados,existe información que debido a flujos inadecuados, se lleva a cabo la inversión de los puertos de diálisis.La recirculación de la sangre desde los puertos venosos a los arteriales es una ocurrencia común que puede reducir significativamente la efectividad del tratamiento de diálisis y provocar efectos adversos en la salud del paciente.

Ahora, con el catéter de diálisis crónica PALINDROME, la técnologia de catéter ha sido completamente rediseñada.Ofreciendo un innovador diseño de la punta en espiral-z, el catéter PALINDROME tiene un diseño único y simétrico que se desempeña eficazmente sin considerar la colocación,permitiendo un flujo reversible mientras elimina práctimante la recirculación.

Para lograr procedimientos de diálisis optimisados, un flujo superior y una recirculación minimizada se encuentran ahora en un curso paralelo.

°Diseño de punta único en espiral -z.

  - Minímiza en forma significativa la recirculacíón mientras que facilita un flujo recersible.

  -Optimiza las velocidades de flujo.

  -El diseño de la punta y las ranuras láser reducen completamente el acercamiento del  lumen de entrada contra la pared de un vaso, proporcionando un paso para el flujo y minimizando la probabilidad de  un bloqueo por la posición.

  °Aperturas anchas fácilitan una hemólisis    

   reducida.

  °El diseño bidireccional y simétrico permite  

  cambio de línea sin incrementar el riesgo de 

  recirculación.                                                 


¿En que consiste una terapia de hemodiàlisis?

Es un procedimiento que se realiza para retirar los elementos tóxicos (impurezas o desechos) de la sangre cuando los riñones no pueden hacerlo. La diálisis es mucho más frecuente en pacientes con insuficiencia renal aunque también se puede usar para remover con rapidez drogas o sustancias tóxicas en situaciones agudas. Esta técnica puede salvar la vida de personas con insuficiencia renal crónica   o aguda. 

La hemodiálisis se realiza al hacer circular la sangre a través de filtros especiales por fuera del cuerpo. La sangre fluye a través de una membrana semipermeable (dializador o filtro), junto con soluciones que ayudan a eliminar las toxinas.
La hemodiálisis requiere un flujo de sangre de 400 a 500 mililitros por minuto. Una sonda intravenosa en un brazo o pierna no soportará ese volumen de flujo sanguíneo, por lo que la diálisis utiliza formas especiales para llevar la sangre a los vasos sanguíneos.
El acceso puede ser temporal o permanente. El primero toma la forma de catéteres para diálisis, que son catéteres de gran tamaño (tubos huecos de uso médico), colocados en las venas grandes, que pueden soportar flujos de sangre considerables. La mayoría de los catéteres se usan en situaciones de emergencia durante cortos períodos de tiempo. Sin embargo, los catéteres llamados catéteres en forma de túnel se pueden usar durante períodos prolongados, a menudo de semanas a meses.
El acceso permanente es creado uniendo quirúrgicamente una arteria a una vena. Esto permite que la vena reciba sangre a alta presión, llevando al engrosamiento de la pared venosa. Ahora esta vena "arterializada" puede resistir punciones repetitivas y también suministra excelentes tasas de flujo sanguíneo. La conexión entre una arteria y una vena se puede hacer utilizando vasos sanguíneos (una fístula arteriovenosa o AVF por su sigla en inglés) o un puente sintético (injerto arteriovenoso o AVG, por sus siglas en inglés).
La fístula arteriovenosa es más deseable debido a que las tasas de infección son muy bajas y es muy durable. Puede tomar muchos meses para que esta fístula madure, por lo que se requiere una planeación cuidadosa.

Se puede tener acceso al injerto arteriovenoso unas cuantas semanas después de su creación. Éste suministra buen flujo, pero tiene una alta tasa de complicación y se debe intentar sólo si la fístula arteriovenosa no es factible.
La sangre se desvía desde el punto de acceso en el cuerpo del paciente a una máquina de diálisis. Aquí, la sangre fluye contra la corriente hasta una solución especial llamada dialisato. Se corrigen los desequilibrios químicos e impurezas de la sangre y ésta retorna luego al cuerpo. Clásicamente, la mayoría de los pacientes se someten a hemodiálisis durante 3 sesiones cada semana y cada sesión dura de 3 a 4 horas. 

 

 

UN DIAGNOSTICO A TIEMPO PUEDE SALVAR TU VIDA.

Realizarse examenes y chequeos continuos.
¿En que nos beneficia hacernos exàmenes?Este procedimiento elimina los elementos contaminantes de la sangre que podrían, y eventualmente lo harían, producir la muerte si el riñón no está funcionando.
Los riñones funcionan como filtros para la sangre, removiendo productos de la degradación de aminoácidos. Además de ello, sirven para retomar y regular el agua del cuerpo, mantener el equilibrio de electrolitos y asegurar que el pH sanguíneo permanezca entre 7.35 y 7.45. La vida no es posible sin la función del riñón.
La diálisis sirve para reemplazar algunas de las funciones del riñón. Debido a que la diálisis no es un proceso que avanza constantemente, no puede servir de monitor constante tal como lo hacen los riñones que funcionan normalmente, pero sí puede eliminar productos de desecho y restaurar los niveles de electrolitos y del pH cuando se considere necesario.

Preparación para el exámen:
Es importante ajustarse a la dieta y a los medicamentos prescritos por el personal que realiza la diálisis y el nefrólogo.
Justo antes de que el médico inicie el procedimiento de hemodiálisis, se deben realizar las siguientes evaluaciones:

• Presión sanguínea
• Temperatura
• Frecuencia cardíaca
• Frecuencia respiratoria
• Peso
• Evaluación del tórax
• Examen del acceso venoso

¿Cuales son los riesgos?

Los riesgos inmediatos son, entre otros:

• Hipotensión
• Infección
• Desequilibrio de electrolitos
• Sangrado en el sitio de acceso
• Náuseas y vómitos
• Calambres
• Reacción al dializador
• Embolia gaseosa
• Isquemia o arritmia cardíaca (latidos cardíacos irregulares)

Los riesgos a largo plazo son, entre otros:

• Amiloidosis asociada con diálisis
• Demencia por diálisis (poco común en la actualidad ya que los niveles de aluminio se controlan estrictamente)
• Enfermedad cardiovascular
• Neuropatía autónoma
• Pérdida de sangre que lleva a deficiencia de hierro (lo que hace necesario el reemplazo regular de este elemento) 

º Consideraciones especiales:
Se deben tomar las siguientes precauciones si el paciente está utilizando una fístula o un injerto AV:

• Se debe evitar ejercer presión en la extremidad donde está el acceso cuando se duerme.
• No se debe permitir que cualquier persona tome una lectura de la presión sanguínea en la extremidad con el acceso.
• Se debe observar el sitio del acceso después de la diálisis para ver si hay inflamación, infección o sangrado.
• No se debe usar ropa ajustada alrededor del sitio del acceso
• Se debe revisar el sitio del acceso con regularidad ya que el "frémito" indica que la conexión AV aún está funcionando (si el frémito desaparece, se debe llamar al médico inmediatamente).
• No se deben usar cremas ni lociones en el sitio del acceso.

Si el paciente posee un acceso externo, se deben tomar las precauciones adicionales como:

• Evitar actividad física que pudiera dañar el acceso, lo cual podría generar sangrado excesivo y la entrada de aire al sistema circulatorio (si esto sucede, se debe llamar al 112 y obtener ayuda médica inmediata).
• Si el color de los tubos cambia y se torna rojo oscuro, se debe llamar al médico inmediatamente (la sangre puede estar coagulándose)

• Se debe llamar al médico inmediatamente si el paciente presenta fiebre u otro signo de infección.

VARICES.

¿Qué son las Varices?

Son venas dilatadas permanentemente, en la que existe reflujo.
Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. Está difundida en todo el mundo, aunque con una distribución geográfica variable. Así, la población más afectada es la perteneciente a los países llamados occidentales.
Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas, las cuales se ensanchan, dilatan, debilitan y no regresan la sangre al corazón, esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas.

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  Con el tiempo las varices tienden a hacerse más grandes llegando a ser causa de edemas en las piernas y úlceras varicosas, pero antes se presenta pigmentación parda de la piel.
  Clasificación de las várices
  Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo.
  Según tamaño:
  *Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. (Sólo se presentan por un problema estético).
  *Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas.
  *Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores, úlcera y trombosis.

Según su tipo:
*Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista, pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. Este tipo de várices generalmente son hereditarias.
*Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas.

Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones, como úlceras.

Causas de la Várices
· Se presenta sobre todo en las mujeres, esto por causas genéticas y hormonales.Las hormonas que produce el ovario relajan las fibras musculares existentes en la pared venosa, favoreciendo así a la aparición de várices.
· Los embarazos causan las várices por que aumentan la cantidad de sangre que tienen que manejar las venas y el feto comprime durante largos meses las venas de la pelvis, impidiendo una buena circulación, pero fundamentalmente, por las hormonas que produce la placenta.

Otras causas son:
Las tromboflebitis.La obesidad.Utilizar anticonceptivos o tomar hormonas.Estar de pie o sentado por mucho tiempo.Vestir con ropa y/o calzado ajustado.Poner calor directo en las piernas.

Por lo general, las várices no ponen en riesgo la seguridad del enfermo. Pero pueden afectar seriamente su calidad de vida por las molestias que ocasionan y por la invalidez que pueden llegar a existir, particularmente cuando aparece una úlcera.

¿Cuáles son los síntomas de las várices?
- Pesadez de piernas

-Cansancio

-Calambres

-Picores e incluso fuertes dolores

-Hinchazón de tobillos y pies

-Las venas de la piernas comienzan a agrandarse, lo que puede notarse a simple vista bajo la piel.-

-Los tobillos y pantorrillas toman un color parado-grisáceo.

- Se presentan úlcerás en la piel de los tobillos.

Recomendaciones para una persona con varices.
*Evite estar mucho tiempo parada o sentada. Si su trabajo o la vida que lleva es muy sedentaria, procure en ratos flexionar piernas y tobillos frecuentemente, levantarse y caminar un poco.

* Al final del día, eleve las piernas unos centímetros por encima del nivel del corazón.

*Al aplicarse crema en las piernas o al bañarse, masajee en sentido ascendente, desde los tobillos hacia los muslos ejerciendo una ligera presión.

*Realizar ejercicios que favorezcan la circulación y alivia molestias, algunos de los siguientes son:

-Paseo o bicicleta con zapato adecuado y cómodo.

-Prácticar natación.

-Estando de pie, ponerse de puntillas varias veces durante unos segundos.

-Acostada boca arriba con las piernas elevadas, realizar movimientos de pedaleo.

-Acostada o sentada con las piernas extendidas y elevadas por encima de la cadera, flexionar y extender los dedos de los pies.

*Lleve una alimentación balanceada.
*Evitar las fuentes de calor.
* Refrescar las piernas con baños de agua fría.
* Evitar el estreñimiento.
*Evite subir de peso en exceso.
*Sempre y cuando el médico este de acuerdo, utilizar medias compresivas, éstas proporcionan alivio inmediato y duradero, ya que comprimen las venas, mejorando el retorno venoso. La medias estan diseñadas de forma que la máxima compresión se da alrededor de los tobillos y pantorrillas. Pueden estar indicadas también en el embarazo.
* Seguir un tratamiento, para iniciarlo se deberá realizar un examen clínico y físico, con una exploración hemodinámica por eco-doppler. En algunos casos es necesaria la realización de una flebografía con contraste.

Tratamientos para las varices.
Las várices deben ser tratadas por personas con el título de Cirujano Vascular, un especialista que estudió 7 años de medicina, estudió cuatro años de Cirugía General e hizo una sub-especialidad de dos años en Cirugía Vascular.
Algunos doctores recomiendan la cirugía, como una forma de eliminar las várices. En ésta se debe incluir la escisión de la vena más grande y de sus tributarias o colaterales. El beneficio a largo plazo en pacientes apropiados es muy alto. La cirugía suele complementarse con la esclerosis de varices.

Para las várices pequeñas, pero que no se ven bien, se suele emplear una técnica que consiste en inyectar directamente en cada vénula superficial varicosa, una sustancia química que produce una inflamación de la vénula, que luego se sigue de cicatrización (esclerosis) de la misma.La técnica incluye por lo general múltiples sesiones. Si se realiza correctamente, no duele y no presentan complicaciones.

Las várices tienen gran tendencia a reaparecer luego de haber sido operadas. Esto es lo que popularmente se conoce como "las várices que vuelven" y en lenguaje técnico recidiva varicosa.
Hay dos razones por las que esto ocurre. Una es por el lugar donde se encuentran y la otra es la insuficiente exactitud diagnóstica con que se ha trabajado en el problema de las várices. Aunque en los últimos años gracias a la moderna tecnología médica que permite llegar a diagnósticos muy exactos del proceso varicoso, esto ha cambiado.

Además de la cirugía convencional estan los siguientes tratamientos:
- Laser :es un tratamiento alternativo a la cirugía convencional, aplicado para las venas grandes y de mediano tamaño.Una pequeña fibra de láser (como un espagueti) es introducida en la vena afectada haciendo que esta vena se colapse.El procedimiento es practicado con Anestesia local y el paciente sale caminando de la sala de procedimiento.
-Radiofrecuencia: tratamiento igualmente alternativo a la cirugía, un pequeño catéter se introduce en las venas afectadas y se dispara una energía de radio que colapsa la vena.
-Escleroespuma: indicado para las pequeñas venitas, llamadas telangiectasias. Con este tratamiento reciente en el país, se han tratado a más de 4000 pacientes obteniendo excelentes resultados.Es inocuo y no produce ningún tipo de incapacidad.
- Tratamiento con espuma ecoguiada:se utiliza espuma o Foam que va directamente a la vena afectada, se coloca mediante un dispositivo especial y guiados por una pantalla con un ecógrafo especializado para casos intermedios de várices.
- Min- incisiones: en el caso de varices muy grandes, es necesario realizar incisiones para extraerlas, sin embargo, instrumentos sofisticados novedosos son capaces de hacer esto a través de orificios hechos con aguja, para producir un excelente resultado estético.
- ENOF: tratamiento endoluminal de oclusión, por sus siglas en ingles.Este es un procedimiento simple ideado para venas grandes; es rápido y sencillo, no hay heridas ni suturas, es ambulatorio y la recuperación es casi inmediata.
Nota: cualquier tratamiento deben ser de acuerdo a la localización, tamaño, dilatación y color de las varices.



Como prevenir las varices.
Para evitar la aparición de várices o mejorar el estado circulatorio es necesario seguir las siguientes indicaciones:
-Si tiene que permanecer mucho tiempo de pie o sentada, de vez en caundo mueva sus piernas y a la hora de descansar, elévelas un poco, durante un rato.
-Realizar ejercicio constantemente.
-Cuidar sus piernas durante el embarazo, realizando ejercicios y usando medias de compresión, siempre y cuando su ginecólogo este de acuerdo.
- Evitar el uso de calzado con tacones altos o demasiado plano, o ropa muy ajustada.
-Llevar una dieta rica en fibra.
-Controlar el exceso de peso.
-Evite acercarse a fuentes de calor.
-Procure bañarse por la noche.